مقدمة في العلاج الجدلي السلوكي

مرحبا بكم في DBT MENA!

.يساهم العلاج الجدلي السلوكي في تغيير حياة كل من المعالج والعميل وليس من السهل ممارسة العلاج الجدلي السلوكي ، فهو يتطلب الاستعداد للتعلم ومواجهة التحديات ومواجهة مشاكل العميل والتعلم المستمر وتطوير المهارات للمساعدة في إنقاذ الأرواح 

العلاج الجدلي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي الذي يركز على التنظيم العاطفي والقبول والتحقق من الصحة. يعتمد أساس العلاج الجدلي السلوكي على تقنيات العلاج السلوكي والمعرفي لخلق "حياة تستحق العيش" للعميل، وهو الهدف النهائي للعلاج الجدلي السلوكي

ترتبط كلمة "جدلي" بتوليف أو تكامل الأضداد. في العلاج الجدلي السلوكي، الجدلية الأساسية هي جدلية القبول والتغيير. يعد التحقق من صحة العميل مع توفير الأدوات اللازمة له لتحسين حياته ميزة فريدة من نوعها في العلاج الجدلي السلوكي. تشير كلمة "سلوكي" في العلاج الجدلي السلوكي إلى النهج السلوكي المطبق ضمن العلاج. وبالتالي، يتم تقييم المواقف والسلوكيات المستهدفة ذات الصلة بأهداف العميل لتنسيق الحلول لصراعاتهم.

 فيديو قصير ومفيد يصف الطبيعة الجدلية لعلاج الجدلي السلوكي ، مع مشاركة العملاء تجاربهم الشخصية حول كيفية تأثير هذا العلاج القائم على الأدلة بشكل إيجابي على حياتهم 
المرجع: 2016، "علاج السلوك الجدلي ." يوتيوب، YouTube, YouTube https://www.youtube.com/watch?v=KJA53l91LSk&t=3s  

تاريخ العلاج الجدلي السلوكي

​​

تم تطوير العلاج الجدلي السلوكي في الثمانينيات من قبل مارشا لينيهان كعلاج للنساء اللواتي يعانين من الانتحار المزمن.يتميز هذا العلاج في أساسه السريري القائم على تطبيق مبادئ السلوك ونظرية التعلم الاجتماعي. وقد قدم المعهد الوطني للصحة العقلية تمويلًا للأبحاث في هذا المجال. أصبح من الواضح أن هذا العلاج فعّال لأولئك الذين يظهرون سلوكيات ترتبط عادة بشكل أكبر مع اضطراب الشخصية الحدودية. وهكذا، اكتسب علاج الجدلي السلوكي شهرة كعلاج فعّال لاضطراب الشخصية الحدودية.

واجهت لينيهان سابقًا تحديات في تنفيذ استراتيجيات موجهة نحو التغيير فقط في علاجها. وهذا دفعها إلى محاولة تحقيق التوازن بين تشجيع المريض على التغيير وفي الوقت نفسه تشجيع المريض على قبول كل شيء في حياتهم. استراتيجيات التقبل تركز على مهارات الوعي ومهارات تحمل الضغط، بينما تركز استراتيجيات التغيير على مهارات فعالية التواصل ومهارات تنظيم العواطف. في عام 1991، تم إجراء أول دراسة تجريبية عشوائية مُراقبة، وتم ملاحظة فوائد إيجابية للعملاء الذين يعانون من مشكلات انتحارية شديدة. 

image

فوائد العلاج الجدلي السلوكي

فعالية العلاج الجدلي السلوكي مُعزَزة بغزارة من الأدلة والدعم من خلال العديد من الدراسات. طابعها الشامل يُميزها عن غيرها من العلاجات، مما يجعلها عاملًا حيويًا في نجاحها المستند إلى الأدلة وتنوع الفوائد التي تقدمها.

  • العلاج الجدلي السلوكي هو علاج قائم على الأدلة وقد حصل على دعم من خلال العديد من الدراسات التجريبية العشوائية.  
  • العلاج الجدلي السلوكي مبني على المبادئ، مما يتيح له أن يكون علاجًا مركزًا على التغيير. 
  • أحد فوائد العلاج القائم على المبادئ هو أنه يمكن أن يكون متعدد الاستخدامات بما يكفي لاستيعاب الحالات والثقافات والسياقات الخاصة بالأشخاص الذين يخدمهم.
  • في علاج الجدلي السلوكي، تساعد استراتيجيات الجدل كل من المعالج والعميل على التحرر من المواقف القصوى.
  • العلاج الجدلي السلوكي يتميز بنهجه الشامل، على عكس العديد من العلاجات النفسية الأخرى. يدمج العلاج الفردي، وتدريب مهارات العلاج الجدلي السلوكي والتوجيه الهاتفي في اللحظة الحرجة، وفرق استشارة العلاج الجدلي السلوكي، حيث يؤدي كل عنصر وظيفة مميزة وحيوية في العملية العلاجية.
  • عنصر تدريب المهارات يزود العملاء بمهارات جديدة لتعزيز مجموعة سلوكهم وتطبيق ما يتعلمون في العلاج في حياتهم اليومية، مما يعزز التعميم إلى بيئاتهم. 
  • تساعد المساعدة عبر الهاتف في العلاج الجدلي السلوكي العملاء على استخدام مهارات العلاج الجدلي السلوكي بشكل فعال للتعامل مع المواقف الصعبة في حياتهم اليومية، وتساعد في التزام التغيير. 
  • فريق استشارة العلاج الجدلي السلوكي أمر ضروري لمساعدة المعالجين في مراقبة وفاءهم بالعلاج، وتطوير مهاراتهم، والمحافظة على دافعيتهم. إنه يعمل كعلاج للمعالج. 

انخفاض في محاولات الانتحار

انخفاض بنسبة 50٪ في محاولات الانتحار لدى المرضى في علاج الجدلي السلوكي مقارنة بأوضاع العلاج الأخرى.
لينيهان وآخرون، 2006؛ دراسة عشوائية مُراقبة لمدة عامين ومتابعة لعلاج علاج السلوك الجدلي مقابل علاج من قبل خبراء لمشكلات الانتحار واضطراب الشخصية الحدودية.

تقليص عدد حالات الاستشفاء

أظهر برنامج DBT لمدة 6 أشهر فعالية في تقليل فترات الإقامة في المستشفى بنسبة 70%.
بريندرجاست ومكوسلاند، 2007؛ علاج السلوك الجدلي: برنامج تعاوني لمدة 12 شهرًا في بيئة مجتمعية محلية.

التقليل من إيذاء النفس

بعد 12 شهرًا من العلاج بـ DBT، لم تقم 51.2% من المراهقين بإلحاق الأذى بأنفسهم.
مرجع:
مكاولي وآخرون، 2018؛ فعالية علاج الجدلي السلوكي للمراهقين الذين يعانون من مخاطرة عالية بالانتحار: دراسة سريرية عشوائية.

فعالية تكييفات العلاج الجدلي السلوكي

  • DBT Prolonged Exposure: نسب التخفيف التشخيصي من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) تراوحت بين 71-80% بين الأشخاص الذين أكملوا علاج DBT PE وبلغت 58-60% بين جميع العملاء المخصصين لاستقبال بروتوكول DBT PE (هارنيد وآخرون، 2012). 
  • DBT Substance Use: وجد هارنيد وزملاؤه (2008) أن 87.5% من أولئك الذين يعانون من اعتماد على المواد والذين تلقوا علاج DBT حققوا التخفيف الكامل لمدة لا تقل عن 4 أسابيع، مقارنة بنسبة 33.3% فقط من أولئك الذين تلقوا علاج المقارنة من قبل الخبراء. (هارنيد وآخرون، 2008). 
  • DBT لاضطرابات الأكل: الأدلة التي تدعم فعالية DBT تشير إلى أن 56% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فترات الأكل الزائدة يتوقفون تمامًا عن فترات الأكل الزائدة بعد DBT (سيفر وروبنسون، 2010)، و27% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب البليميا العصبية يتوقفون تمامًا عن فترات الأكل الزائدة والترجيع بعد DBT (تشن وآخرون، 2016). 
arAR